A artrosis da articulación da cadeira (a osteoartrite deformante, a coxartrose, a osteoartrose) é unha lenta enfermidade dexenerativa-distrófica progresiva, que co paso do tempo leva a destruír a articulación afectada, a dor persistente e a limitación da mobilidade.
A enfermidade afecta ás persoas maiores de 40 anos, as mulleres enferman varias veces que os homes.
Na estrutura global da artrose, a artrose da articulación da cadeira forma parte do papel principal. Isto débese á patoloxía conxénita xeneralizada das articulacións da cadeira (displasia) e a un esforzo físico significativo, para o que estas articulacións son susceptibles.
Factores de risco e causas da artrosis da articulación da cadeira
No mecanismo patolóxico do desenvolvemento da artrose da articulación da cadeira, a tarefa principal é cambiar as propiedades físicas-químicas do líquido sinovial (intra-articular), polo que se fai máis denso e viscoser. Isto empeora as súas propiedades de lubricación. Ao moverse, as superficies da cartilaxe articular están fregadas, rugosas e cubertas de fisuras. As pequenas partículas de cartilaxe hialina son abandonadas e caen na cavidade articular, o que leva ao desenvolvemento dunha inflamación aséptica (non infecciosa) nela. Mentres a enfermidade entra no proceso inflamatorio, o tecido óseo está introducido no proceso inflamatorio, o que leva a necrose aséptica dos cortes da cabeza da coxa e a superficie do acetabulum, a formación de osteófitos (crecemento óseo), a inflamación e o movemento.
Na extensión tardía da artrose da articulación da cadeira, a inflamación tamén se arroxa ao tecido circundante (vasos sanguíneos, nervios, ligamentos, músculos), o que leva á aparición de signos de periartrite. Como resultado, a articulación da cadeira está completamente destruída, pérdense as súas funcións, o movemento nela detense. Esta enfermidade chámase anquiloses.
Causas da artrose da articulación da cadeira:
- Labio conxénito das coxas;
- Displasia de cadeira;
- Necrose aséptica da cabeza da coxa;
- Enfermidade de Peters;
- Lesións na articulación da cadeira;
- Artrite infecciosa da articulación da cadeira;
- Gonartrose (deformando a osteoartrose da articulación do xeonllo);
- Osteocondrose;
- Obesidade;
- deporte profesional;
- pés planos;
- Craumático da columna vertebral;
- Un estilo de vida sentado.
A patoloxía non se herda, pero o neno herda as características da estrutura do sistema músculo -esquelético dos seus pais, o que pode causar artrose da articulación da cadeira nestas condicións. Isto explica o feito da existencia de familias cuxa incidencia é maior que na poboación xeral.
Formas da enfermidade
Dependendo da etioloxía, a artrosis da articulación da cadeira divídese principalmente nun primario e secundario. A osteoartrite secundaria desenvólvese no fondo doutras enfermidades da articulación da cadeira ou das súas feridas. A forma principal non está relacionada coa patoloxía anterior, a razón do seu desenvolvemento non é posible, neste caso, falas de artrosis idiopática.
Coksart Rose é unha ou bilateral.
Nivel
Diferencianse tres niveis (graos) durante a artrose da articulación da cadeira:
- Cambios iniciais: os cambios patolóxicos están expresados lixeiramente, sempre que o tratamento oportuno e adecuado sexa reversible.
- Coxartrose progresiva: caracterizada por un aumento gradual dos síntomas (dor na articulación e afecta á súa mobilidade), os cambios no tecido articular xa son irreversibles, pero a terapia pode retardar os procesos dexenerativos.
- Pérdese o movemento final na articulación, fórmanse anquiloses. O tratamento só é posible cirurxicamente (substitúe a articulación con artificialmente).
As operacións endoprotésicas no 95% dos casos garanten unha restauración completa da mobilidade das extremidades e restaurar o rendemento do paciente.
Síntomas da artrose da articulación da cadeira
Os principais signos de artrosis da articulación da cadeira:
- Dor na barra, cadeiras e xeonllos;
- Unha sensación de rixidez na articulación afectada e na restrición da súa mobilidade;
- LAMENSIDADE;
- Restrición do secuestro;
- Cambios atróficos nos músculos da coxa.
A presenza de certos síntomas da artrose da articulación da cadeira e a súa gravidade depende do grao de enfermidade.
Na 1ª artrose da articulación da cadeira, os pacientes quéixanse da dor na articulación afectada, que se produce baixo a influencia da actividade física (a camiñada máis longa, a carreira). Nalgúns casos, a dor está situada na zona do xeonllo ou da coxa. Despois dun pequeno descanso, a dor corre por si mesma. O volume dos movementos das extremidades consérvase completamente, o paso non se rompe. Os seguintes cambios determínanse na imaxe x -ray:
- lixeira diminución desigual do lumen da brecha común;
- Osteófitos no interior do xiro.
Non se recoñecen os cambios do pescozo e da cabeza da coxa.
Co ii grao de artrosis da articulación da cadeira, a dor tamén aparece en paz, incluso pola noite. Despois da actividade física, o paciente comeza a durmir, un provedor característico de "patos". Isto ocorrerá deste xeito: despois dun longo período de inmobilidade, os primeiros pasos causan dor e síntomas, que logo volven e volven despois dunha longa carga. Na conexión afectada, o volume de movemento (secuestro, rotación interna) é limitado. A imaxe x -ray mostra que a brecha común está desigualmente estreita e o seu lumen é o 50% do estándar. Os osteófitos están situados ao longo e no bordo exterior da cavidade da articulación e van máis alá dos límites da cartilaxe. Os contornos da cabeza da coxa vólvense desiguales debido á deformación.
Co grao III de artrose da articulación da cadeira da dor, intensiva e constante, non se detén pola noite. Ir é moito difícil, o paciente vese obrigado a confiar no pau. O volume dos movementos na conexión afectada é moi limitado, máis tarde detense completamente. Debido á atrofia dos músculos da cadeira, a pelve desvíase no nivel frontal e a extremidade acurtase. O intento de compensar este acurtado debe verse obrigado a rexeitar o corpo cara á lesión, o que aumenta aínda máis a carga na articulación dolorosa. No caso de x -rays, varios crecemento óseo, atópanse un estreitamento significativo da brecha común e un aumento pronunciado na cabeza do fémur.
Diagnóstico
O diagnóstico da artrose da articulación da cadeira baséase nos datos da imaxe clínica da enfermidade, os resultados do exame médico e os estudos instrumentais, por debaixo dos cales o valor principal pertence a métodos de visualización: radiografía, imaxe calculada ou de resonancia magnética. Non só permiten a presenza de artrosis da articulación da cadeira e avaliar o seu grao, senón tamén a posible causa da enfermidade (trauma, epifisioolys xuvenís, enfermidade de Peters).
É bastante complicado o diagnóstico diferencial da artrose da articulación da cadeira con outras enfermidades do sistema de aparellos de movemento. Sobre o grao de artrosis da articulación da cadeira II e III, a atrofia muscular desenvólvese que pode causar dor intensiva na articulación do xeonllo, característica da unidade ou gonartrose (enfermidades da articulación do xeonllo). Para o diagnóstico diferencial destas condicións, a palpación das articulacións do xeonllo e da cadeira é agrupada, determínase o volume de movemento nelas e tamén se examinan radioloxicamente.
En caso de enfermidades da columna vertebral, nalgúns casos presionan as raíces nerviosas da medula espiñal co desenvolvemento da síndrome da dor. A dor pode brillar na zona da articulación da cadeira e imitar a imaxe clínica da súa derrota. Non obstante, a natureza da dor coa síndrome radicular difire facilmente da artrose da articulación da cadeira:
- A dor ocorre como resultado do halterofilia ou do movemento afiado e desagradable e non baixo a influencia do esforzo físico;
- A dor está situada na zona xeral da zona das nádegas.
Co síndrome radicular, o paciente pode levar a perna con calma ao lado, mentres que o secuestro con artrose da articulación da cadeira é limitado. Un signo característico da síndrome radicular é un síntoma positivo de tensión: a aparencia de dor afiada ao intentar aumentar unha perna recta nas costas do paciente.
A artrose da articulación da cadeira afecta ás persoas maiores de 40 anos, as mulleres enferman varias veces que os homes.
A artrose da articulación da cadeira tamén se debe diferenciar cunha bursita leal (trocanterite). A bursite bursible desenvólvese máis rápido dentro dunhas semanas. Normalmente está precedido por un esforzo físico ou lesións considerables. Con esta enfermidade, a dor é moito máis pronunciada que na artrose da articulación da cadeira. Ao mesmo tempo, non se determina que se determine a extremidade e a limitación da súa mobilidade.
A imaxe clínica da artrite reactiva atípica e da espondilite anquilosante pode semellar as manifestacións clínicas da artrose da articulación da cadeira. Non obstante, en pacientes, a dor ocorre principalmente pola noite ou en paz se a camiñada non aumenta, senón pola contra. Pola mañá, os pacientes notan a rixidez nas articulacións, que se refire despois dunhas horas.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira
Orthopäder trata do tratamento da artrosis das articulacións da cadeira. A terapia conservadora está indicada con nivel de enfermidade I e II. No caso dunha síndrome da dor pronunciada, o paciente non é unha medicación anti -inflamatoria esteroidal nun curso curto. Non deben ser aceptados durante moito tempo, xa que non só teñen un impacto negativo nos órganos do tracto do estómago, senón que tamén suprimen as capacidades rexenerativas da cartilaxe de hialink.
No esquema de tratamento da artrosis da articulación da cadeira, inclúen condroprotectores e vasodilatadores, o que crea posibilidades óptimas para restaurar o tecido cartilaxe danado. Con espasmo muscular pronunciado, os relaxantes musculares centrais poden requirir o nomeamento de relaxantes musculares.
Nos casos en que non é posible parar a síndrome da dor con anti -inflamatorios non esteroides, use inxeccións intra -articular de corticosteroides.
O tratamento local da artrose da articulación da cadeira usando pomadas de calor permítelle reducir os espasmos musculares e debilitar a dor debido a efectos distraentes.
Os métodos fisioterapéuticos tamén se usan na complexa terapia da artrose da articulación da cadeira:
- Magnetoterapia;
- Inductotermia;
- Uhf;
- Terapia con láser;
- Tratamento de ultrasóns;
- Masaxe;
- Ximnasia médica;
- Terapia manual.
A nutrición da dieta para a artrose da articulación da cadeira pretende corrixir o peso corporal e a normalización dos procesos metabólicos. A redución do peso corporal reduce a carga nas articulacións da cadeira e, así, retardando a progresión da enfermidade.
Para descargar a articulación afectada, o médico pode recomendar que os pacientes entren nas muletas ou no pau.
Co grao III de artrose da articulación da cadeira, o tratamento conservador é ineficiente. Neste caso, é posible mellorar a condición do paciente. É posible devolver a mobilidade normal só como resultado dunha intervención cirúrxica: a substitución da articulación destruída con artificialmente (endoprotéticas comúns).
Posibles consecuencias e complicacións
A complicación máis grave da artrose progresiva da articulación da cadeira é unha discapacidade debido á perda de movemento na articulación. Con Coksart bilateral, o paciente perde a capacidade de moverse de forma independente e necesita unha atención externa constante. Unha longa estancia na cama nunha posición crea os requisitos previos para a aparición de pneumonía estancada (hipostática), que é difícil de erguerse e pode levar á morte.
A patoloxía non é herdada, pero o neno herda as características da estrutura do sistema músculo -esquelético dos seus pais, o que pode levar a artrose da articulación da cadeira.
previsión
A osteoartrite das articulacións da cadeira é unha enfermidade crónica progresiva que só se pode curar completamente nas primeiras etapas, sempre que se elimine a causa da enfermidade. Noutros casos, a terapia permítelle retardar o seu curso. Co paso do tempo, con todo, hai unha implantación das endoprostas da cadeira. Tales operacións no 95% dos casos ofrecen unha restauración completa da mobilidade das extremidades e restaurar o rendemento do paciente. A vida útil das próteses modernas é de 15 a 20 anos despois das que son substituídas.
prevención
A prevención da artrosis da articulación da cadeira pretende eliminar as causas que poden levar ao desenvolvemento desta enfermidade e inclúe:
- Detección corporativa e tratamento de enfermidades e lesións na articulación da cadeira;
- Rexeitamento dun estilo de vida sentado, regular, pero non excesiva actividade física;
- Control de peso corporal;
- nutrición racional;
- Rexeitamento de malos hábitos.